Fatores associados às atitudes acerca da morte em estudantes internos de Medicina / Factors associated with attitudes towards death in Medical intern students

Resumo Introdução: O curso de Medicina constitui uma jornada de formação profissional exigente, acentuando-se nos dois últimos anos, no período do internato. Ocorre a exposição a inúmeros fatores estressantes, como o contato com a morte. O morrer envolve aspectos biológicos, sociais, culturais, legais, religiosos e históricos, mas, na medicina, é visto como ato de falha médica por causa da ausência de treinamento para manejá-lo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar os fatores associados às atitudes perante a morte em estudantes internos de Medicina. Método: Trata-se de estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada por meio de questionários aplicados de modo digital a estudantes internos de Medicina de todo país. Utilizaram-se os seguintes instrumentos: um questionário sociodemográfico e de aspectos relacionados à vivência com a morte e a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte (EAPAM). Resultado: A amostra investigada foi de 171 internos de Medicina, sendo 74,9% do sexo feminino, 45% da religião católica e idade média de 24 anos. No fator medo da morte, houve maior escore nos estudantes de religião católica (p = 0,0395) e nos que não se consideraram preparados para lidar com a morte (p = 0,0010). No fator evitar a morte, maior escore no estado civil casado (p = 0,0147) e nos estudantes que não se consideraram preparados para lidar com a morte (p = 0,0020). Na aceitação por escape, maior escore nos estudantes de religião protestante (p = 0,0270), nos que referiram ter atendido paciente que faleceu (p = 0,0030) e nos que afirmaram que não se consideram empáticos (p = 0,0261). Na aceitação neutra, maior escore nos estudantes adeptos de outras religiões (p = 0,0296) e nos que afirmaram ter orientação sexual homoafetiva (p = 0,0398). Na aceitação religiosa, maior escore nos estudantes do sexo feminino (p = 0,0490), de estado civil casado (p = 0,0006), de religião protestante (p < 0,0001), com forte envolvimento religioso (p < 0,0001) e que atenderam paciente que veio a falecer (p = 0,0150). Conclusão: Assim, conclui-se que a abordagem biopsicossocial da morte no ambiente acadêmico é fundamental, haja vista a evidência encontrada em relação ao despreparo dos estudantes de Medicina do internato em relação a esse fenômeno.

Abstract Introduction: The medicine degree is a demanding journey of professional training, intensified in the final two years during the internship period. Students are exposed to numerous stressful factors, the most impactful of which is contact with death. Dying involves biological, social, cultural, legal, religious, and historical aspects, but when it comes to medicine, it is considered negligence, a failure caused by the lack of training. Objective: To analyze the factors associated with the frame of mind of medical interns towards death. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. The research was conducted through questionnaires applied digitally to medicine interns from all over Brazil. The instruments used were a sociodemographic questionnaire and aspects related to living with death and, the other, the Profile Assessment Scale of Attitudes About Death (EAPAM). Results: The study sample consisted of 171 medical interns, of which 74.9% were female, 45% were Catholic, and had an average age of 24 years old. In the "fear of death" domain, there was a higher score among Catholic students (p=0.0395), who also did not consider themselves well-prepared to deal with death. For "death avoidance", there was a higher score among married students (p=0.0147), also those who did not consider themselves prepared to deal with death (p=0.0020). For "escape acceptance", there was a higher score among Protestant students (p=0.0270), those who reported having attended a patient who died (p=0.0030), and those who stated that they did not consider themselves empathetic (p=0.0261). For "neutral acceptance", there was a higher score among students adhering to other religions (p=0.0296) and those who claimed to have a homosexual orientation (p=0.0398). For "approach acceptance", there was a higher score among female students (p=0.0490), married students (p=0.0006), protestant students (p<0.0001), those with strong religious involvement (p<0.0001), and those who treated a patient that died (p = 0.0150). Conclusion: Thus, it is concluded that the biopsychosocial approach to death in the academic environment is fundamental, given the evidence found concerning the unpreparedness of medical students during internship in the face of this phenomenon.

Fatores associados a ansiedade, depressão e estresse em estudantes de Medicina na pandemia da Covid-19 / Factors associated with anxiety, depression and stress in medical students in the Covid-19 pandemic

Resumo: Introdução: O curso de Medicina apresenta alta prevalência de transtornos mentais, e essa situação é agravada com a pandemia da Covid-19. Objetivo: Assim, o objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados aos sintomas de ansiedade, depressão e estresse em estudantes de Medicina durante o período pandêmico. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. Foram aplicados dois questionários: um sobre dados sociodemográficos, pessoais e acadêmicos, e a DASS-21. Resultado: Investigou-se uma amostra de 274 estudantes de Medicina. A maioria dos participantes era do sexo feminino (63,5%) com idade que variava de 21 a 25 anos (58,4%). Dos entrevistados, 40,1% raramente encontraram os amigos. A maior parte estava insatisfeita com o rendimento acadêmico (79,9%) e acusou piora na qualidade de vida (54,7%). Em relação aos dados sociodemográficos, foi evidenciada uma incidência muito maior de depressão, ansiedade e estresse em estudantes do sexo feminino (p < 0,0001). No que diz respeito aos dados pessoais e clínicos, os estudantes que já tinham doença psiquiátrica apresentaram mais comumente ansiedade, estresse e depressão (p < 0,0001), e aqueles já faziam terapias psicológicas tiveram o mesmo resultado (p < 0,0001). Quanto aos aspectos acadêmicos, no grupo que referiu já ter pensado em abandonar o curso, houve maior incidência de depressão, ansiedade e estresse (p < 0,0001), bem como quem referiu piora na qualidade de vida durante a pandemia teve depressão, ansiedade e estresse com maior frequência (p < 0,0001). Conclusão: Este estudo evidenciou aspectos sociodemográficos, pessoais e acadêmicos, e, consequentemente, os fatores que estiveram associados a maiores níveis de ansiedade, depressão e estresse em estudantes de Medicina durante a pandemia da Covid-19. Tendo em vista o impacto da pandemia na saúde mental dos estudantes, é essencial a adoção de medidas e programas específicos que visem à diminuição e à prevenção dos transtornos psíquicos no ambiente estudantil.

Abstract: Introduction: Medical school reports a high prevalence of mental disorders, and this situation has been aggravated by the Covid-19 pandemic. Thus, the aim of this study was to analyze the factors associated with symptoms of anxiety, depression, and stress in medical students during the pandemic. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, the first on sociodemographic, personal, and academic data and the second on the DASS-21 Scale Results: A sample of 274 medical students was investigated. Most participants were female (63.5%) and aged between 21 and 25 years (58.4%). Of those interviewed, 40.1% rarely meet up with friends. Most were dissatisfied with their academic performance (79.9%) and reported a worsening in their quality of life (54.7%). Regarding sociodemographic data, a much higher incidence of depression, anxiety and stress was evidenced in female students (p<0.0001). Considering the personal and clinical data, students who had previously suffered psychiatric illness were more likely to present anxiety, stress and depression (p<0.0001), with the same result reported by those who were already undergoing psychological therapies (p<0.0001). As for academic aspects, in the group that reported having thought about leaving the course, there was a higher incidence of depression, anxiety and stress (p<0.0001), and those who reported a declining quality of life during the pandemic suffered from depression, anxiety and stress more frequently (p<0.0001). Conclusion: This study demonstrated sociodemographic, personal and academic aspects and, consequently, the factors that were associated with higher levels of anxiety, depression and stress in medical students during the Covid-19 pandemic. In view of the impact of the pandemic on the mental health of students, it is essential to adopt specific measures and programs aimed at reducing and preventing mental disorders in the student environment.

Avaliação das crenças parentais no cuidado domiciliar do recém-nascido prematuro / Evaluation of parental beliefs in the home care of premature newborn / Evaluación de las creencias de los padres en el cuidado domiciliaria del recién nacido prematuro

Objetivo: Avaliar as crenças que norteiam o cuidar do recém-nascido prematuro em domicílio, na perspectiva da mãe cuidadora. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram realizadas 30 entrevistadas semiestruturadas com mães que tiveram filhos prematuros. Para a análise dos discursos apreendidos nas entrevistas foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As mães de recém-nascidos prematuros apresentaram baixa renda, pouco acesso ao sistema de saúde e eram moradoras de áreas consideradas geográfica e economicamente menos favorecidas. Evidenciou-se que as mães apresentaram medo e insegurança ao cuidar dos seus filhos e não receberam apoio da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: As mães do estudo relataram grande interferência na adoção das práticas parentais no domicílio, principalmente da avó e não se sentem preparadas para cuidar do filho prematuro, em casa, por sentirem medo de realizar os cuidados. (AU)

Objective: To evaluate the beliefs that guide the care of the premature newborn at home from the perspective of the caregiving mother. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach. 30 semi-structured interviewees were carried out with mothers who had premature children. The Grounded Theory was used to analyze the speeches seized in the interviews. Results: It was evidenced that the mothers of premature newborns had low income, little access to the health system and lived in areas considered geographically and economically less favored. It was evident that mothers were afraid and insecure when taking care of their children and did not receive support from the Family Health Strategy. Conclusion: The mothers of the study reported great interference in the adoption of parenting practices at home, especially the grandmother and they do not feel prepared to take care of the premature child at home, because they are afraid to perform the care. (AU)

Objetivo: Evaluar las creencias que guían el cuidado del recién nacido prematuro en el hogar desde la perspectiva de la madre que cuida. Métodos: Este es un estudio transversal con un enfoque cualitativo. Se realizaron 30 entrevistados semiestructurados con madres que tuvieron hijos prematuros. The Grounded Theory se utilizó para analizar los discursos incautados en las entrevistas. Resultados: Se evidenció que las madres de recién nacidos prematuros tenían bajos ingresos, poco acceso al sistema de salud y vivían en áreas consideradas geográficamente y económicamente menos favorecidas. Era evidente que las madres tenían miedo e inseguridad al cuidar a sus hijos y no recibían apoyo de la Estrategia Salud Familiar. Conclusión: Las madres del estudio informaron una gran interferencia en la adopción de prácticas parentales en el hogar, especialmente la abuela, y no se sienten preparadas para cuidar al niño prematuro en casa, porque tienen miedo de realizar el cuidado. (AU)

Evaluation of breastfeeding self-effectiveness and its associated factors in puerperal women assisted at a public health system in Brazil / Avaliação da autoeficácia para amamentação e seus fatores associados em puérperas assistidas no sistema público de saúde no Brasil

Abstract Objectives: evaluate breastfeeding self-efficacy and its associated factors in puerperal women assisted at a public health system in Brazil. Methods: it is a cross-sectional analytical study, with convenience sampling and two instruments: sociodemographic, personal and clinical, and Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES-SF), applied to puerperal women in a puerperal outpatient clinic at two public maternity hospitals in Goiânia/GO, from September to November 2019. Inclusion criteria: mothers in puerperal period, age above 18 years, children born at term and on exclusive breastfeeding. Exclusion criteria: report depression and premature wean. Results: 128puerperal women were interviewed. The average age was 26.7 (± 5.9) years old. The levels of self-efficacy were high (95.3%) and no puerperal had a low level. The variables with statistical significance were: experience in breastfeeding (p= 0.0312), not having received information on breastfeeding during pregnancy (p=0.0292), did not receive other milk at the maternity (p=0.0380), did not feel pain while breastfeeding (p=0.0242), being able to breastfeed on demand (p=0.0124), presence of breast engorgement (p=0.0207), presenting protruding nipples (p=0.0427). Conclusions: clinical and personal aspects were identified as risk factors for early weaning. This can provide information for the training ofprofessionals and structuring the interventions in health services, with a view in preventing these risks.

Resumo Objetivos: avaliar a autoeficácia da amamentação e seus fatores associados em puérperas atendidas no sistema público de saúde. Métodos: estudo transversal analítico, com amostragem por conveniência e dois instrumentos: sociodemográfico, pessoal e clínico, e Escala de Autoeficácia em Amamentação, aplicada a puérperas em um ambulatório de acompanhamento puerperal de duas maternidades públicas de Goiânia/GO, de setembro a novembro de 2019. Critérios de inclusão: mães no período puerperal, idade acima de 18 anos, filhos nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo. Critérios de exclusão: autorrelato de depressão e desmame prematuro. Resultados: foram entrevistadas 128 puérperas. A média de idade foi de 26,7 (± 5,9). Os níveis de autoeficácia foram altos (95,3%) e nenhuma puérpera obteve nível baixo. As variáveis com significância estatística foram: experiência em amamentar (p = 0,0312), não ter recebido informações sobre aleitamento materno durante a gravidez (p = 0,0292), não ter recebido outro leite na maternidade (p = 0,0380), não sentindo dor durante a amamentação (p = 0,0242), sendo amamentada sob demanda (p = 0,0124), presença de ingurgitamento mamário (p = 0,0207), apresentando mamilos salientes (p = 0,0427). Conclusões: foram identificados aspectos clínicos e pessoais como fatores de risco para o desmame precoce. Isso pode fornecer informações para a formação de profissionais e a estruturação de intervenções nos serviços de saúde, visando a prevenção desses riscos.

Avaliação dos níveis de ansiedade e seus fatores associados em estudantes internos de Medicina / Evaluation of anxiety levels and their associated factors in medical interns

Resumo: Introdução: O período do internato para um estudante de Medicina é complexo e demanda atenção das escolas médicas em relação à saúde mental desses médicos em formação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados aos níveis de ansiedade em estudantes internos de Medicina. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. Aplicaram-se dois questionários: um com dados sociodemográficos, pessoais e clínicos, e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Resultados: Foram incluídos na pesquisa 140 estudantes internos de um curso de Medicina. A maioria tinha até 24 anos (67,9%) e 70,7% eram do sexo feminino. Dos participantes, 54,2% eram solteiros, 31% eram adeptos de uma religião e 68,3% moravam com familiares. Na comparação dos aspectos sociodemográficos com os níveis de ansiedade, identificou-se, no sexo feminino, uma frequência bem maior de ansiedade leve e moderada do que no sexo masculino (p = 0,0133). Aspectos pessoais e clínicos comparados com os níveis de ansiedade mostraram uma frequência maior de ansiedade em estudantes que afirmaram realizar terapia psiquiátrica ou psicológica (p = 0,0110). Ter insônia esteve relacionado com ansiedade de moderada a severa (p < 0,0001). A utilização de substâncias que alteram o sono foi associada com maior frequência a todos os níveis de ansiedade (p = 0,0099). A satisfação com o rendimento acadêmico teve menor relação com os níveis de ansiedade (p = 0,0017). Entretanto, maiores frequências de ansiedade de moderada a severa e ansiedade severa foram encontradas nos alunos que afirmaram ter pensado em abandonar o curso de Medicina (p = 0,0239). Conclusão: O presente estudo revelou os aspectos sociodemográficos, pessoais e clínicos, e, consequentemente, os fatores de risco que estão mais associados ao nível de ansiedade em estudantes internos de Medicina. Ademais, expõem-se as consequências que os níveis de ansiedade podem provocar em um indivíduo, sendo imprescindível a adoção de medidas para combater e prevenir o desenvolvimento de sintomas ansiosos.

Abstract: Introduction: The internship period for a medical student is complex and demands attention from medical schools regarding the mental health of these trainee doctors. Objective: Accordingly, the aim of this study was to assess factors associated with anxiety levels among medical interns. Method: A cross-sectional analytical study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic, personal and clinical data and the other consisting of the Beck Anxiety Inventory (BAI) Results: 140 medical students were included in the research. Most of the students were 24 years old or under (67.9%); 70.7% were female. The majority were single (54.2%), and lived with family members (68.3%), while 31% reported having a religion. When correlating sociodemographic aspects to levels of anxiety, a much higher frequency of females with mild and moderate anxiety was identified than that of males (p = 0.0133). Personal and clinical aspects compared to the levels of anxiety showed a higher frequency of anxiety in all levels of students who claimed to undergo psychiatric or psychological therapy (p = 0.0110). Suffering from insomnia is related to moderate to severe anxiety (p <0.0001). Using substances that alter sleep is related to a higher frequency of students at all levels of anxiety (p = 0.0099). Satisfaction with academic performance is less related to anxiety levels (p = 0.0017). However, higher frequency in students with moderate to severe and severe anxiety were found in those who reported having already contemplated leaving medical school (p = 0.0239). Conclusion: This study revealed the sociodemographic, personal and clinical aspects and, consequently, the risk factors that are most frequently associated to anxiety in medical interns. Furthermore, it exposes the consequences that the variable levels of anxiety can have on an individual, and it is essential to adopt measures to combat and prevent the development of anxiety symptoms.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes idosos antes e após a cirurgia de catarata / Quality of life assessment in elderly patients before and after cataract surgery

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes idosos antes e após de se submeterem à cirurgia de catarata. Métodos: Estudo longitudinal analítico com abordagem quantitativa. A coleta de dados se deu em duas etapas (antes da cirurgia de catarata e 2 meses após o procedimento), tendo sido aplicados dois questionários, sendo um sociodemográfico e o outro o World Health Organization Quality of Life OLD. Recorreu-se à estatística descritiva e aos testes estatísticos t de Student, análise de variância, de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Resultados: Participaram da pesquisa 34 idosos, sendo 15 (44,1%) até 69 anos de idade e 19 (55,9%) com mais de 69 anos. Identificou-se decréscimo nos escores do Funcionamento do Sensório nos idosos que não tinham atividade de lazer (p=0,0006), não praticavam atividade física (p=0,0023) e não utilizavam a internet (p=0,0010). No domínio Atividades Passadas, Presentes e Futuras, identificou-se aumento do escore nos idosos que não tinham atividade de lazer (p=0,0258), não praticavam atividade física (p=0,0303), afirmaram ter outros problemas de saúde (p=0,0372) e referiram ter boa saúde (p=0,0298). Já no domínio Participação Social, houve aumento do escore nos idosos que não tinham atividade de lazer (p=0,0068), não praticavam atividade física (p=0,0033) e afirmaram ter saúde regular (p=0,0102). Conclusão: Evidenciaram-se decréscimo no Funcionamento do Sensório e aumento nas Atividades Passadas, Presentes e Futuras e na Participação Social.

ABSTRACT Objective: To evaluate quality of life of elderly patients before and after cataract surgery. Methods: A longitudinal analytical study with quantitative approach. Data collection was performed in two stages (before cataract surgery and 2 months after the procedure), when two questionnaires were used - a sociodemographic and the World Health Organization Quality of Life (WHOQLD). Descriptive statistics and Student's t test, analysis of variance, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were employed. Results: A total of 34 elderly individuals participated in the research, 15 (44.1%) aged up to 69 years and 19 (55.9%) over 69 years. A decrease in the Sensory Functioning scores was identified in those who had no leisure activity (p=0.0006), did not exercise (p=0.0023) and did not use the internet (p=0.0010). In the domain Past, Present and Future Activities, an increase in the score was observed in the elderly who had no leisure activity (p=0.0258), did not exercise (p=0.0303), reported having other health problems (p=0.0372), and in those who reported having good health status (p=0.0298). In the Social Participation domain, there was an increase in the score of the elderly who had no leisure activity (p=0.0068), did not exercise (p=0.0033), and of those who reported having regular health status (p=0.0102). Conclusion: There was a decrease in Sensory Functioning scores and an increase in the domains Past, Present and Future Activities, as well as Social Participation.

Fatores Associados à Suscetibilidade para o Desenvolvimento de Transtornos Alimentares em Estudantes Internos de um Curso de Medicina / Factors Associated to Susceptibility for the Development of Eating Disorders among Medical Interns

Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à suscetibilidade para o desenvolvimento de transtornos alimentares em estudantes internos de um curso de Medicina. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa, em que se aplicaram dois questionários: um com dados sociodemográficos e outro com o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26), que é um instrumento psicométrico para triar transtornos alimentares. Resultados: Foram incluídos na pesquisa 162 estudantes internos de Medicina. No gênero feminino, identificaram-se maiores escores no EAT-26 na escala da dieta (D) (p = 0,0079), que evidencia uma recusa patológica a comidas hipercalóricas e uma excessiva preocupação com a forma física, na escala de bulimia e preocupação com os alimentos (B) (p = 0,0014) e no escore geral da EAT-26 (p = 0,0005). Maior escore na escala D foi encontrado em estudantes que trabalham e estudam (p = 0,0278) e naqueles com sobrepeso (p = 0,0297). Aqueles que referiam estar seguindo alguma dieta tiveram maiores escores na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0300) e no escore geral (p = 0,0001). Os que afirmaram ter preocupação quanto à quantidade de calorias obtiveram maiores escore na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0010) e no escore geral (p < 0,0001). Os que referiram ter medo de engordar tiveram maiores escores na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0001) e no escore geral (p < 0,0001), e, em contrapartida, aqueles que não tinham medo de engordar obtiveram maior escore na escala controle oral (CO) (p = 0,0149), que reflete o autocontrole associado aos alimentos e reconhece influências sociais do meio em que o indivíduo está inserido em relação à ingesta alimentar, assim como aqueles abaixo do peso (p = 0,0042). Os ansiosos obtiveram maiores escores na escala D (p = 0,0356), na escala B (p = 0,0266) e no escore geral (p = 0,0310). Conclusões: Ficaram evidenciados maiores escores na escala EAT-26 em estudantes internos de Medicina que são do sexo feminino, que trabalham e estudam e naqueles com sobrepeso. Além disso, seguir alguma dieta, possuir preocupação quanto à quantidade de calorias, ter medo de engordar, ser ansioso, triste e insatisfeito com próprio corpo também foram fatores associados com maiores escores. Todos esses fatores podem ser relacionados com um maior risco de esses estudantes desenvolverem distúrbios alimentares, como a anorexia e a bulimia.

Abstract: Introduction: To analyze factors associated with susceptibility to the development of eating disorders in medical interns. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic data and the other with the Eating Attitudes Test (EAT-26), which is a psychometric instrument to screen eating disorders. Results: A total of 162 internal students were included in the research. Higher EAT-26 scores were found in females on the diet scale (D) (p=0.0079), which shows a pathological refusal to hypercaloric foods and an excessive concern with fitness, bulimia scale and concern with food (B) (p=0.0014) and overall EAT-26 score (p=0.0005). Higher D-scores were found in working and studying students (p=0.0278) and overweight students (p=0.0297). Those who reported being on some form of diet had higher scores on the D scale (p<0.0001), the B scale (p=0.0300) and the overall score (p=0.0001). Those who said they were concerned about the number of calories had higher scores on the D scale (p<0.0001), B scale (p=0.0010) and overall score (p<0.0001). Those who reported being afraid of getting fat scored higher on the D scale (p<0.0001), B scale (p=0.0001), overall score (p<0.0001), whereas those not afraid of getting fat scored higher on the oral control (CO) scale (p=0.0149), which reflects self-control associated with food and recognizes social influences of the individual's environment in relation to food intake, as well as those underweight (p=0.0042). Anxiety patients obtained higher scores on the D scale (p=0.0356), B scale (p=0.0266) and overall score (p=0.0310). Conclusion: Higher scores on the EAT-26 scale were evidenced in medical interns who are female, who work and study, and in overweight patients. Furthermore, following a specific diet, being concerned about the amount of calories consumed, being afraid of getting fat, being anxious, sad and dissatisfied with one's own body were also factors associated with higher scores. All of these factors can be related to an increased risk of these students developing eating disorders, such as anorexia and bulimia.

Percepção dos Estudantes de Medicina sobre o Uso da Metodologia da Problematização durante a Graduação / How Medicine Students view the Use of Problematization Methodology in Undergraduate Training

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para Graduação em Medicina estabelecem que o curso deve ser centrado no aluno como sujeito da aprendizagem. Devem-se utilizar metodologias que privilegiem a participação do aluno na construção do conhecimento. O objetivo deste estudo foi compreender a percepção do aluno de Medicina acerca da metodologia da problematização na unidade Problema Integrador de Competências (PIC) da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás). Método: Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada que se utilizou de um roteiro de temas previamente confeccionado. Entrevistaram-se 30 acadêmicos do primeiro ao décimo segundo módulo sobre a unidade PIC que é desenvolvida por meio da metodologia da problematização com a inserção do arco de Charles Maguerez. Para a análise dos dados, adotou-se Teoria Fundamentada nos Dados ou Grounded Theory. Resultados: Com os resultados obtidos após realização da transcrição e análise das entrevistas, foi possível criar as seguintes categorias explicativas do fenômeno investigado: pontos fortes, frágeis e melhorias; características do aluno e do professor no PIC; contribuições do PIC para formação médica. Por meio da análise das categorias explicativas, evidenciaram-se a eficiência e as contribuições da funcionalidade e aplicabilidade da metodologia da problematização na unidade do PIC. Constatou-se que os discentes que participaram desta pesquisa conseguiram desenvolver habilidades relacionadas à comunicação, pesquisa, resolutividade e proatividade, aprenderam a trabalhar em equipe e ouvir e respeitar a opinião dos colegas, tornaram-se pessoas mais críticas e entenderam a importância de enxergar o paciente de forma holística; todos aspectos imprescindíveis para a formação em Medicina. A partir da percepção dos acadêmicos de Medicina, foi possível evidenciar que a metodologia da problematização inserida no campo da formação médica ainda tem fragilidades tanto na formação do aluno quanto na atuação do professor mediador. Conclusões: Os resultados aqui apresentados poderão servir para que os cursos de Medicina que se utilizam dessa metodologia possam fomentar estratégias que visem à sua correta aplicabilidade.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (DCN) for undergraduate medical training establish that courses should be centered on the student as a subject of learning and use methodologies geared toward student participation in the construction of knowledge. The aim of this study was to understand how medical students view the use of problematization methodology in the Competence Integrating Problem (PIC) unit at the Pontifical Catholic University of Goiás (PUC Goiás). Method: This cross-sectional, descriptive study adopts a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews based on a list of topics prepared in advance. Interviews were conducted with thirty academics from the first to the twelfth modules of the PIC unit, the methodology of which course is based on problematization combined with the incorporation of the Charles Maguerez Arch. Grounded Theory was used for the data analysis. Results: The results from the interview transcription and analysis, three explanatory categories were created for the investigated phenomenon, namely: Positive, negative and improvement points; PIC student and teacher characteristics; PIC contributions to medical training. Analysis of the explanatory categories demonstrated functional and applicable contributions made by and efficiency of problematization methodology in the PIC unit, such as communication skills, research, problem solving, proactivity, learning to work in a team and to listen and respect the opinions of colleagues, critical thinking, and a holistic understanding of the patient, for the purposes of medical training. Drawing on the views of the medical students, problematization methodology used in the field of medical education was shown to still have weaknesses both in terms of the student's training and the performance of the mediating teacher. Conclusions: The results of this study may be used to ensure that medical courses that use this methodology adopt strategies aimed at its correct applicability.

Análise dos Níveis de Empatia de Professores e Preceptores Médicos de um Curso de Medicina / Analysis of Empathy Levels of Teachers and Medical Preceptors of a Medical Course

Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de empatia, bem como os aspectos sociodemográficos e pessoais relacionados a docentes e preceptores médicos de um curso de Medicina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada por meio de questionários aplicados a docentes e preceptores médicos vinculados ao curso de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás), desde o módulo I até o XII, os quais tinham contato direto com os acadêmicos, assim como com os pacientes. A amostragem utilizada foi por conveniência. A coleta de dados foi realizada entre os meses de agosto e novembro de 2018. Dois questionários foram aplicados, sendo um com dados sociodemográficos e o outro com a Escala Multidimensional de Reatividade Interpessoal (EMRI), que mensura multidimensionalmente a empatia. Resultados: Incluíram-se na pesquisa 101 médicos, entre docentes e preceptores. A média de idade foi de 45,2 (±8,4) anos. Quanto ao sexo, 45,5% da amostra foi composta pelo sexo feminino e 54,4% pelo sexo masculino. A maioria era casada (80,2%) e possuía alguma religião. Identificaram-se maiores escores de empatia no gênero feminino, nas dimensões FS (p = 0,0468), CE (p = 0,0219) e AP (p = 0,0230), bem como na média geral (p = 0,0057). Níveis maiores de empatia também foram identificados entre os que possuíam uma religião, na dimensão AP (p = 0,0074). Os aspectos pessoais que obtiveram maiores escores nas dimensões da escala foram docentes e preceptores médicos que afirmaram que procuram orientar os seus alunos sobre empatia, dimensões FS (p = 0,0341), CE (p = 0,0398), TP (p = 0,0464) e média geral (p = 0,0442); aqueles que afirmaram que são pessoas empáticas, dimensões FS (p = 0,0327), CE (p = 0,0061), TP (p = 0,0008) e média geral (p = 0,0067); aqueles que estão satisfeitos com suas atitudes no exercício da docência, dimensão TP (p = 0,0289). Conclusão: Os dados apontaram que aspectos sociodemográficos e pessoais dos docentes e preceptores médicos exercem influência direta em maiores ou menores níveis de empatia. Tal evidência é relevante, já que a formação de futuros médicos mais empáticos depende da influência desses docentes e preceptores médicos.

Abstract: Introduction: To assess the level of empathy, as well as sociodemographic and personal aspects related to teachers/preceptors of a medical graduation course, who are also clinicians. Methods: This is a cross-sectional analytical study with a quantitative approach. The research was carried out through questionnaires applied to teachers and medical preceptors linked to the medical course of the Pontifical Catholic University of Goiás (PUC Goiás), from module I to module XII, who had direct contact with the students, as well as with patients. The data collection period ranged from August to November 2018 and was developed by means of a convenience sampling. Two different questionnaires were applied, the first one being about sociodemographic and personal aspects, and the second one the Interpersonal Reactivity Index (IRI), which multidimensionally measures empathy. Results: The participants included 101 doctors who are teachers and/or preceptors in a medical graduation course. The mean age was 45.2 (±8.4) years old. As for gender, 45.5% of the sample consisted of women, and 54.4% of men. Most participants are married (80.2%) and declared having a religion. This research showed higher scores of empathy in the female gender in Fantasy (FS) (p=0.0468), Empathic Concern (EC) (p=0.0219) and Personal Distress (PD) (p=0.0230) dimensions, as well as in general average (p=0.0057). Higher levels of empathy were also identified in those participants with a religion, in the PD dimension (p=0.0074). The personal aspects that most influenced the empathy levels were: teachers/preceptors that cared about stimulating their students regarding empathy - in the FS (p=0.0341), EC (p=0.0398), Perspective Taking (PT) (p=0.0464) dimensions and general average (p=0.0442); those who affirmed to be empathetic themselves - FS (p=0.0327), EC (p=0.0061), PT (p=0.0008) dimensions and general average (p=0.0067); and those who are satisfied about their teaching practice - PT dimension (p=0.0289). Conclusion: The collected data showed that sociodemographic and personal aspects have a direct influence on empathy levels. Such evidence is relevant since the education of medical students suffer the influence of the teachers/preceptors' approach and behavior.

Fatores Associados aos Níveis de Fadiga e Sonolência Excessiva Diurna em Estudantes do Internato de um Curso de Medicina / Factors Associated with Levels of Fatigue and Excessive Daytime Sleepiness in Medical Internship Students

Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi mensurar os níveis de fadiga e SED em estudantes internos de um curso de Medicina, bem como analisar os fatores sociodemográficos e pessoais associados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. Os participantes da pesquisa foram alunos do internato da PUC Goiás, período que corresponde aos dois últimos anos de curso. Para o desenvolvimento da pesquisa, utilizaram-se três instrumentos: um questionário sociodemográfico com perguntas direcionadas ao fenômeno investigado, a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e a Escala de Fadiga de Chalder. Resultados: Foram incluídos na pesquisa 116 estudantes internos do curso de medicina da PUC Goiás. A média de idade foi de 24,3 (±8,4) anos. Quanto ao sexo, 31,9% da amostra foi composta pelo sexo masculino, e 68,1%, feminino. Quando se analisou o nível de fadiga, observou-se a presença considerável de fadiga em 99 (85,3%) dos internos. Na comparação entre fadiga e os aspectos sociodemográficos, constatou-se que a variável sexo obteve associação significativa, com maiores escores em alunos do sexo feminino (p = 0,035). Já na comparação da fadiga com os aspectos pessoais, observou-se associação significativa da fadiga com os que afirmaram: praticar atividades físicas raramente (p = 0,0038), praticar atividade artística às vezes (p = 0,034), fazer atividade turística às vezes (p = 0,022), ter doença psiquiátrica (p = 0,0006), ter dificuldades para dormir (p < 0,0001), não ser fumante (p = 0,011), fazer uso de substâncias que alteram o sono (p = 0,028) e não estar satisfeito com o próprio rendimento acadêmico (p < 0,0001). Quanto à análise da sonolência excessiva diurna, perceberam-se níveis consideráveis de sonolência em 62 (53,4%) dos estudantes, e o escore médio entre os internos participantes foi de 11,2. Na comparação dos aspectos sociodemográficos dos participantes do estudo com os níveis de SED, identificou-se maior escore no sexo feminino (p = 0,041). Quando se comparou a SED com os aspectos pessoais dos estudantes, observou-se associação significativa entre os alunos que referiram ter dificuldade para dormir (p = 0,039) e aqueles que não estavam satisfeitos com o próprio rendimento acadêmico (p = 0,027). Por fim, a análise de correlação de Pearson foi realizada entre os níveis de fadiga e os níveis de SED dos 116 estudantes internos de medicina pesquisados e identificou com significância estatística uma moderada correlação positiva (r = 0,3779) entre esses dois agravos (p < 0,0001). Conclusão: Os dados apontaram que aspectos sociodemográficos e pessoais dos discentes exercem influência direta sobre os seus níveis de fadiga e SED. Tal evidência é de suma relevância, já que fadiga e SED podem trazer consequências negativas para os acadêmicos. Um melhor conhecimento da associação positiva entre fadiga e SED, bem como os fatores associados a esses agravos, permite uma abordagem dessa problemática por parte das instituições de ensino superior, visando aos melhores desfechos na qualidade de vida dos discentes e futuros profissionais médicos.

Abstract: Introduction: To measure the fatigue and excessive daytime sleepiness (EDS) levels in medical internship students, as well as to analyze associated sociodemographic and personal factors. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. The study participants were medical internship students from PUC Goiás, a period that corresponds to the last two years of the medical course. Three instruments were used for the study development: a sociodemographic questionnaire with questions directed to the investigated phenomenon, the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and the Chalder Fatigue Scale. Results: A total of 116 internship students from PUC Goiás medical school were included in the study. The mean age was 24.3 (± 8.4) years. Regarding gender, 31.9% of the sample consisted of males and 68.1% of females. When analyzing the level of fatigue, the considerable presence of fatigue was observed in 99 (85.3%) of the internship students. When comparing fatigue with the sociodemographic aspects of the analyzed students, it was observed that the gender variable showed a significant association, reaching higher scores in female students (p = 0.035). When comparing fatigue with the students' personal aspects a significant association with fatigue was observed among students who stated: rarely practicing physical activities (p = 0.0038); sometimes practicing artistic activities (p = 0.034); sometimes doing tourist activities (p = 0.022), having a psychiatric illness (p = 0.0006); having difficulty sleeping (p <0.0001); not smoking (p = 0.011); using sleep-altering substances (p = 0.028) and not being satisfied with their academic performance (p <0.0001). As for the analysis of EDS, considerable levels of sleepiness were observed in 62 (53.4%) students, and the mean score among the participants was 11.2. When evaluating the sociodemographic aspects of the study participants regarding EDS, it was observed that higher levels were again found in females (p = 0.041). Compared the EDS with the students' personal aspects , a significant association was observed in students who reported having difficulty sleeping (p = 0.039) and students who were not satisfied with their academic performance (p = 0.027). Finally, Pearson's correlation analysis was performed between fatigue levels and EDS levels of the 116 medical internship students analyzed and identified a positive moderate correlation with statistical significance (r = 0.3777) between these two disorders (p <0.0001). Conclusion: Data showed that the students' sociodemographic and personal aspects have a direct influence on their fatigue and EDS levels. Such evidence is of the utmost importance, as fatigue and EDS can have negative consequences for medical students. Having better knowledge about the correlation between these disorders, as well as the factors related to them, allows the approach of this problem by higher education institutions, aiming at better outcomes regarding the quality of life of students and future professionals.

Avaliação da Síndrome de Burnout entre estudantes do último ano de um curso de medicina do Brasil / Evaluation of Burnout Syndrome in senior students from a brazilian medical school

Introdução: Estudantes de medicina estão cada vez mais suscetíveis ao desenvolvimento de agravos relacionados à saúde mental. Um importante agravo que deve ser investigado durante a formação médica é a Síndrome de Burnout. Sintomas próprios da síndrome, como a exaustão emocional, muita das vezes não são reconhecidos com tal, podendo agravar o quadro já instalado no estudante. Objetivo:Avaliar a ocorrência da Síndrome de Burnout no período de formação profissional dos graduandos do último ano de um curso de medicina. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa realizada por meio de questionário sociodemográfico e pelo Instrumento de avaliação de Burnout "Maslach Burnout Inventory for students (MBI-SS)", aplicados aos acadêmicos do último ano de um curso de medicina da cidade de Goiânia, Goiás, Brasil. Foi confeccionado um banco de dados, sendo realizadas análises descritivas, teste t de Student e o teste de análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram pesquisados 81 estudantes do último ano do curso de medicina, sendo 42% do sexo masculino e 58% do sexo feminino. Um total de 67,9% tinha idade entre 21 e 25 anos, eram solteiros (95,1%), com baixo envolvimento religioso (38,3%) e praticavam atividade física regularmente (71,6%). Os escores da escala MBI-SS foram respectivamente: exaustão emocional (4,21±1,063), descrença (3,02±1,402) e satisfação pessoal (4,28±0,885). As análises demonstraram que aqueles que participaram de iniciação científica tiveram uma melhor satisfação pessoal (4,73±0,78) e menor escore em relação à descrença (3,43±1,27). Aqueles que tiveram experiência de doença grave pessoal apresentaram escore mais alto em exaustão (4,50±0,71). Conclusão: Os alunos pesquisados não apresentaram escores que indicam a ocorrência da Síndrome de Burnout. Os escores apresentaram-se moderados em exaustão emocional e descrença, mas altos em satisfação pessoal, não caracterizando assim a síndrome neste grupo de alunos. Diante da relevância dos resultados apresentados, é importante que as instituições de ensino voltem sua atenção à questão da prevalência da Síndrome de Burnout em acadêmicos de medicina.

Introduction: Medical students are increasingly susceptible to the development of mental health problems. An important issue that must be investigated during medical training is Burnout Syndrome. Symptoms typical of the syndrome, such as emotional exhaustion, are often not recognized with such, and may aggravate the picture already installed in the student. Objective: To evaluate the Burnout Syndrome occurrence in the final-year medical undergraduate students during their period of professional training. Patients and Methods: This is a cross-sectional, analytical study with a quantitative approach using a sociodemographic questionnaire and the Burnout Assessment Instrument "Maslach Burnout Inventory for students (MBI-SS)", applied to the final-year medical undergraduate students in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. A database was prepared, descriptive analyzes, Student's t-test and analysis of variance (ANOVA) were performed. Results: Study sample was composed of 81 final-year medical undergraduate students, 42% male and 58% female. Age of the interviewed students ranged from 21 to 25 years (67.9%), 95.1% were single, 38.3% had low religious involvement, and 71.6% were engaged in regular physical activity. MBI-SS scores were: emotional exhaustion (4.21 ± 1.063), disbelief (3.02 ± 1.402), and personal satisfaction (4.28 ± 0.885). The analyzes showed that students who participated in scientific initiation had a better personal satisfaction (4.73 ± 0.78) and a lower score about disbelief (3.43 ± 1.27). Students who had experience of severe personal disease had a higher score on exhaustion (4.50 ± 0.71). Conclusion: The students did not present scores indicating the burnout syndrome occurrence. The scores were moderated in Emotional Exhaustion and Disbelief, but high in Personal Satisfaction. Thus, we could not characterize the syndrome in this group of students. Given the relevance of the presented results, it is important that the institutions of education turn their attention to the question of the prevalence of the Burnout Syndrome among medical students.

Repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres / Psychosocial repercussions of unexplained infertility in women / Repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres

O objetivo foi compreender as repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres. Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem qualitativa e exploratória. O procedimento metodológico utilizado nesse estudo compreendeu a realização de entrevistas semiestruturadas com dez mulheres que não apresentavam problema biológicos que impedisse a gestação, mas sofriam com a infertilidade. A análise das entrevistas se baseou na perspectiva da Teoria Fundamentada nos Dados. Foram analisadas quatro categorias que emergiram na análise discursiva das entrevistas: sem problemas biológicos, sem diagnóstico; repercussões nas relações sociais; repercussões na relação conjugal; e o sonho realizado e providências futuras. As repercussões psicossociais associadas à infertilidade inexplicada podem trazer grande desorganização na vida pessoal, social e laboral das mulheres que estão enfrentando esse problema.(AU)

The aimed was understand the psychosocial repercussions of unexplained infertility in women. This is a cross-sectional descriptive study with a qualitative and exploratory approach. The methodological procedure used in this study included semi-structured interviews with ten women who did not present biological problems that prevented pregnancy but who suffered from infertility. The analysis of the interviews was based on the perspective of the Grounded Theory. We analyzed four categories that emerged in the discursive analysis of the interviews: no biological problems, no diagnosis; repercussions on social relations; repercussions on the conjugal relationship; and the dream come true and future action. The psychosocial repercussions associated with unexplained infertility can lead to great disorganization in the personal, social and work life of the women who are facing this problem. Keywords: female infertility; unexplained infertility; assisted reproductive techniques.(AU)

El objetivo fue comprender las repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres. Se trata de un estudio transversal descriptivo con enfoque cualitativo y exploratorio. El procedimiento metodológico utilizado en ese estudio comprendió la realización de entrevistas semiestructuradas con diez mujeres que no presentaban problema biológico que impidiera la gestación, pero sufrían con la infertilidad. El análisis de las entrevistas se basó en la perspectiva de la Teoría Fundamentada en los Datos. Se analizaron cuatro categorías que surgieron en el análisis discursivo de las entrevistas: sin problemas biológicos, sin diagnóstico; repercusiones en las relaciones sociales; repercusiones en la relación conyugal; y el sueño realizado y providencias futuras. Las repercusiones psicosociales asociadas a la infertilidad inexplicada pueden traer gran desorganización en la vida personal, social y laboral de las mujeres que están enfrentando este problema.(AU)

Avaliação do impacto familiar em pais de crianças diagnosticadas com microcefalia pelo Zika Vírus / Evaluation of family impact in parents of children diagnosed with microcephaly by Zika Virus

Objetiva-se avaliar o impacto familiar em pais de crianças diagnosticadas com microcefalia pelo Zika vírus. Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa, utilizando-se de um questionário sociodemográfico e a escala de impacto familiar (EIF). Foram pesquisados 76 pais com filhos em tratamento de reabilitação e readaptação em um centro de referência de Goiânia/GO. Foram realizadas análises descritivas utilizando-se frequência relativa e absoluta, média e desvio padrão. O teste utilizado para avaliar a existência ou não de diferença estatisticamente significativa (p≤0,05) foi a análise de variância (ANOVA) Scheffé. O pré-natal foi o período predominante do recebimento do diagnóstico de microcefalia. Foi evidenciado uma dificuldade por parte dos pais em encontrar pessoas de confiança para cuidar do filho, bem como, falta de compreensão de outras pessoas pelo fardo que é cuidar do filho deficiente. Os participantes que apresentaram maior tendência em empreender atividades com amigos, festas e bares, também se mostraram mais propensos a atividades físicas e de lazer. Após o choque inicial do recebimento do diagnóstico, os pais passam reorganizar e adaptar aos desafios, alterando a rotina familiar. É fundamental o envolvimento dos profissionais de saúde, fornecendo suporte e orientação a essas famílias

Aimed to evaluate the family impact in parents of children diagnosed with microcephaly by the Zika virus. This is a crosssectional analytical study with a quantitative approach, using a sociodemographic questionnaire and the Family Impact Scale (FIA). A total of 76 parents with children in rehabilitation and rehabilitation treatment were surveyed at a reference center in Goiânia / GO. Descriptive analyzes were performed using relative and absolute frequency, mean and standard deviation. The test used to evaluate the existence or not of a statistically significant difference (p≤0.05) was the analysis of variance (ANOVA) Scheffé. Prenatal care was the predominant period for the diagnosis of microcephaly. It was evidenced a difficulty for the parents to find reliable people to take care of the child, as well as lack of understanding of others for the burden of caring for the disabled child. Participants who showed a greater tendency to engage in activities with friends, parties and bars were also more prone to physical and leisure activities. After the initial shock of receiving the diagnosis, the parents reorganize and adapt to the challenges, changing the family routine. The involvement of health professionals is essential, providing support and guidance to these families

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com estomia intestinal / Evaluation of the quality of life of patients with intestinal ostomy

Introdução: A estomia intestinal é uma condição que pode afetar a vida das pessoas, seu convívio em sociedade, bem como ter consequências diretas para a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com estomia intestinal atendidos em ambulatório de um hospital. Casuística e Métodos: Estudo transversal analítico e quantitativo. A amostra foi composta por 54 pacientes estomizados, acima de 18 anos e acompanhados há pelo menos um ano no ambulatório de estomia de um hospital de Goiânia/GO. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e a versão abreviada do instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde World Health Organization instrument to evaluate quality of life (WHOQOL-BREF). Foi confeccionado um banco de dados utilizando o SPSS 18. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis e foram utilizados o teste t de Student e o teste de análise de variância (ANOVA) Scheffépara avaliar a existência ou não de diferença estatisticamente significativa (p≤0,05). Resultados: A pesquisa incluiu 54 pacientes, sendo 30 do sexo feminino e 24 do sexo masculino. Quanto à renda familiar, 61,1% informaram receber até um salário mínimo. A maioria afirmou não ter atividades de lazer (62,9%), não praticar atividade física (85,2%) e não estar empregada (92,6%). A média do escore geral da qualidade de vida foi 3,7±0,5. Os domínios apresentaram escores indicando boa qualidade de vida. Identificou-se que não ter religião, ter filhos e maior renda são preditores relacionados a um melhor escore no domínio meio ambiente. Os que referiram melhor autoavaliação da qualidade de vida também tiveram melhores escores em satisfação com a saúde e domínios físico e psicológico. Conclusão: Os pacientes com estomia intestinal apresentaram boa qualidade de vida, com menores escores em meio ambiente, que se relacionam com as facetas dinheiro e lazer. Melhor autopercepção da qualidade de vida indica melhor satisfação com a saúde em geral.

Introduction: Intestinal stoma is a condition that can affect people's lives and the way they interact socially. It can pose direct consequences on people's quality of life. Objective:To Evaluate the quality of life of patients with intestinal ostomies. Patients and Methods: This is a cross-sectional, analytical and quantitative study. The sample consisted of 54 patients aged 18 and over followed for at least one year at a hospital outpatient clinic in the city of Goiânia/GO. We used a sociodemographic questionnaire and the brief version of the World Health Organization instrument to evaluate quality of life, WHOQOL-BREF. We design a database using SPSS 18. In order to analyze variables, we use descriptive analysis,Student's t-test and the ANOVA with a Scheffé post hoctest. We used the tests to evaluate the existence or not of astatistically significant difference (p ≤0.05). Results: Thestudy included 54 patients (30 female and 24 male). Regardingfamily's income, 61.1% reported receiving up to one minimumwage. The majority affirmed that they did not have leisureactivities (62.9%), did not practice physical activity (85.2%),and have no job (92.6%). The overall quality of life score was3.7 ± 0.5. The domains presented scores indicating a goodlife quality. Predictors related to a better environment domainscore were to have no religion, to have children, and a higherincome. Those who reported better self-rated quality of lifealso had better scores on satisfaction with health, physical, andpsychological domains. Conclusion: Patients with intestinalostomies presented a good quality of life, with lower scoresin the environment domain, which is related to money to meetneeds and opportunities for leisure. A best self-perception ofthe quality of life indicates a better satisfaction with the overallhealth.

Os benefícios da equoterapia em crianças com Síndrome de Down / The benefi ts of hippotherapy in children with Down Syndrome

No tratamento de uma criança com síndrome de Down é necessária uma equipe multidisciplinar, bem como diferentes abordagens terapêuticas. O presente trabalho enfoca o trabalho desenvolvido pela equoterapia e tem por objetivo analisar os impactos da prática terapêutica da equoterapia em crianças com síndrome de Down. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científi ca com amostra fi nal de 12 artigos nacionais e internacionais levantados junto ao PubMed e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando-se as bases de dados SciELO, Medline, Lilacs e o Google Acadêmico. Dos artigos investigados, nove são estudos de casos sem grupo controle e três com desenho transversal. Os artigos mostram que essa prática terapêutica se mostra promissora na reabilitação da criança acometida com síndrome de Down. Apesar de serem poucas as abordagens das pesquisas sobre os impactos psicossociais nas crianças com síndrome de Down, os estudos trazem observações positivas. Conclui-se que a prática da equoterapia pode ser considerada como uma abordagem que colabora para o tratamento das crianças com síndrome de Down. No entanto, o nível de evidência apresentado nos estudos demonstra que ainda não há dados conclusivos na literatura científi ca mundial para se julgar benefícios e riscos da equoterapia....(AU)

In the treatment of a child with Down syndrome, a multidisciplinary team is needed, as well as diff erent therapeutic approaches. This work focuses on the work of the hippotherapy and aims to analyze the impacts of the therapeutic practice of hippotherapy in children with Down syndrome. This is an integrative review of the scientifi c literature with a fi nal sample of 12 national and international articles collected from the PubMed and Virtual Health Library (VHL), using the Scielo databases, Medline, Lilacs and Google Scholar. The investigated articles, nine are case studies without a control group and three with cross-sectional design. The articles show that this therapy seems promising practice in the rehabilitation of children aff ected with Down syndrome. Although they are few approaches to research on the psychosocial impact on children with Down syndrome, studies bring positive remarks. It follows that the practice of hippotherapy can be considered as an approach that works for the treatment of children with Down syndrome. However, the level of evidence presented in the studies show that there is no data in the world scientifi cliterature conclusive to judge benefi ts and risks of the hippotherapy....(AU)

Avaliação da Relação Médico-Paciente em Alunos Internos de um Curso de Medicina / Evaluation of the Medical-Patient Relationship in Internal Students of a Medicine Course

RESUMO Objetivo: Avaliar as atitudes dos alunos internos de um curso de Medicina a respeito da relação médico-paciente, tendo como dimensões desta relação o cuidar e o compartilhar. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. No desenvolvimento da pesquisa foi utilizado um questionário com dados sociodemográficos ocupacionais e a Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), que avalia a relação médico-paciente na perspectiva de estudantes. Foram entrevistados 136 alunos internos de um curso de Medicina de uma universidade de Goiânia (GO). Resultados: A média de idade dos alunos internos pesquisados foi de 24,7 (± 2,8), sendo 90 do sexo feminino (66,7%) e 128 (94,1%) solteiros. Os escores entre todos os alunos internos foram: global (4,48 ± 1,56), compartilhar (3,92 ± 1,59) e cuidar (5,04 ± 1,31). As mulheres apresentaram escores maiores no que tange ao fator "compartilhar" (3,97 ± 11,61) em relação aos homens (3,82 ± 1,54), com p = 0,034, e também na média global, feminino (4,51 ± 1,57) e masculino (4,40 ± 1,55), com p = 0,047. No fator "compartilhar", aqueles que afirmaram ter realizado estágio extracurricular (3,98 ± 1,62) tiveram melhor escore do que os que não fizeram (3,81 ± 1,53), com p = 0,033. Os estudantes que apontaram a contribuição social na escolha do curso de Medicina (4,00 ± 1,58) apresentaram melhor escore no fator "compartilhar". Conclusão: A maioria dos alunos internos pesquisados teve a atenção voltada à figura do médico e não à do paciente, o que é demonstrado principalmente pelo decréscimo dos escores no final dos períodos de formação. Em contrapartida, os acadêmicos acreditam que as expectativas, sentimentos e circunstâncias da vida do paciente possam interferir no tratamento. Mulheres, alunos que realizaram atividades extracurriculares durante o curso e estudantes que apontaram a contribuição social na escolha do curso apresentaram melhores resultados sob o ponto de vista de dialogar e permitir que o paciente faça parte do tratamento.

ABSTRACT Objective: To evaluate the attitudes of the medical intern students regarding the doctor-patient relationship, in terms of the aspects of caring and sharing. Methods: This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. Two questionnaires were used in the development of the study, one with occupational sociodemographic data and the other the Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), which aims to evaluate the doctor-patient relationship from the student's perspective. A total of 136 medical intern students from a university in Goiânia/GO were interviewed. Results: the mean age of the sample population was 24.7 (± 2.8), 90 were female (66.7%) and 128 (94.1%) were single. Among all the students the scores were: overall (4.48 ± 1.56), sharing (3.92 ± 1.59) and caring (5.04 ± 1.31). The women presented higher scores in the "sharing" aspect (3.97 ± 11.61) than the men (3.82 ± 1.54), with p = 0.034, and in the global mean, female (4.51 ± 1, 57) and male (4.40 ± 1.55), with p = 0.047. For the "sharing" factor, those who said they had completed extracurricular internship (3.98 ± 1.62) reported a better score than those who had not (3.81 ± 1.53), with p = 0.033. The students that specified social contribution as a factor in their decision to follow the medical course (4.00 ± 1.58) presented a better score in the "sharing" factor. Conclusion: Most of the intern students focused their attention on the doctor figure rather than the patient, especially with the lower scores at the end of the training period. By contrast, the academics believed that the patient's expectations, feelings, and life circumstances may interfere with their treatment. Women, students who performed extracurricular activities during the course and students who pointed out social contribution as a factor in their decision to follow a medical career, presented better results from the point of view of dialogue and allowing the patient to be part of the treatment.

Análise dos Níveis de Empatia de Estudantes de Medicina / Analysis of Empathy Levels of Medicine Students

RESUMO Objetivo: Analisar os níveis de empatia em estudantes de Medicina pertencentes a uma universidade filantrópica, avaliando a evolução do cuidado compassivo, da capacidade de se colocar no lugar do paciente e da tomada de perspectiva em alunos ingressantes e concluintes de um curso de Medicina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. Dois questionários foram aplicados, um com dados sociodemográficos e o outro com a Escala Jefferson, que avalia a empatia médica. Foram incluídos na pesquisa 152 acadêmicos do segundo, terceiro, 11° e 12° períodos de um curso de Medicina de uma universidade filantrópica da cidade de Goiânia (GO). Resultados: A média de idade foi de 22,7 anos (± 3,7), sendo 64,5% do sexo feminino e 98,0% de solteiros. A maioria tem renda familiar acima de dez salários mínimos (49,3%) e reside em casa própria (84,2%). O escore global dos ingressantes foi de 116,9 (± 13,0) e o dos concluintes de 117,1 (± 15,1). Acerca do cuidado compassivo, os escores foram 69,4 (± 8,0) e 68,8 (± 9,4); na capacidade de se colocar no lugar do paciente, 8,4 (± 3,0) e 8,6 (± 2,9); e na tomada de perspectiva 39,1 (± 6,3) e 39,7 (± 6,3), respectivamente. No conjunto da população pesquisada, os escores foram: global (117,0 ± 13,9), cuidado compassivo (69,1 ± 8,6), colocar-se no lugar do paciente (8,5 ± 3,0) e tomada de perspectiva (39,4 ± 6,3). Em relação a "colocar-se no lugar do paciente", os escores das idade foram: 18 a 24 anos de 8,6; 25 a 29 anos de 8,2 e 30 a 45 anos de 7,8. O sexo feminino teve escores maiores em relação à empatia (119,0) e no "cuidado compassivo" (70,7). Conclusão: Os dados apontaram uma tendência discreta dos concluintes em serem mais empáticos do que os ingressantes. Dados sociodemográficos, como gênero feminino, ausência de doença pessoal, morar em residência própria e a menor idade foram preditores que indicaram maior capacidade empática na relação com os pacientes.

ABSTRACT Objective: To analyze the levels of empathy among medical students attending a philanthropic university, evaluating the evolution of compassionate care, the ability to put oneself in the patient's place and to look at things in perspective, among first-year and final-year medical students. Methods: This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic data and the other the Jefferson Scale that evaluates medical empathy. Included in the survey were 152 academics from the first, second and sixth years of a medical course at a philanthropic university in the city of Goiânia/GO. Results: The mean age was 22.7 years (± 3.7), 64.5% female and 98.0% single. The majority reported a family income of more than 10 minimum wages (49.3%) and live in their own homes (84.2%). The overall score of the participants was 116.9 (± 13.0) and the final score was 117.1 (± 15.1). As regards compassionate care, the scores were 69.4 (± 8.0) and 68.8 (± 9.4), for the capacity to place themselves in the patient's position, 8.4 (± 3.0) and 8.6 (± 2.9), and looking at things in perspective, 39.1 (± 6.3) and 39.7 (± 6.3), respectively. In the entire sample population the scores were: overall (117.0 ± 13.9), compassionate care (69.1 ± 8.6), putting oneself in the place of the patient (8.5 ± 3.0) and taking a view of things in perspective (39.4 ± 6.3). In relation to "putting themselves in the patient's place" the age scores were: 18 to 24 years old, 8.6; 25 to 29 years of 8.2 and 30 to 45 years of 7.8. The female gender produced higher scores regarding empathy (119.0) and "compassionate care" (70.7). Conclusion: The data pointed to a discrete tendency of the graduating students to be more empathic than the newcomers. Sociodemographic data, such as female sex, the absence of personal illness, living in their own home and being a younger age were predictors that indicated greater empathic capacity in the relationship with the patients.

Eletroconvulsoterapia: implicações éticas e legais / Electroconvulsive therapy: ethical and legal implications

Analisou as implicações éticas e legais da realização da ECT; Evidenciar as divergências de concepções entre os grupos que apoiam a ECT entre os que a condenam; destacar evidências sobre a eficácia do tratamento e identificar a participação da enfermagem em sua aplicação. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, realizada no período de 2001 a 2017 com 12 publicações obtidas nas bases de dados das Bibliotecas Virtuais BDENF, BVS, MEDLINE e SCIELO. Resultados: É um tratamento reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina e Associação Brasileira de Psiquiatria, sua aplicabilidade requer que se cumpram exigências estabelecidas no protocolo de execução deste tratamento. Aspectos éticos, não foram claramente tratados pelos estudos. A ECT tem uma história de abusos que não é negada nem por seus próprios defensores, porém, quando prescrita de forma adequada, há eficácia com o tratamento. O papel da enfermagem na aplicação do tratamento é pouco relatado, e está mais relacionada aos cuidados pré e pós desenvolvimento da técnica. Considerações: Há um estigma do uso do eletrochoque que ainda predomina na sociedade em geral. Mais que uma prática técnica, a ECT necessita ser discutida como um tratamento que gera rejeições e que traz um marco histórico de punições e dor social. Se hoje ela tem sua relevância e se tornou uma aplicação criteriosa e ética, é necessário que estas questões sejam respeitosamente enfrentadas e discutidas na sociedade.

University of the Third Age: the impact of continuing education on the quality of life of the elderly / Universidade aberta para a terceira idade: o impacto da educação continuada na qualidade de vida dos idosos

OBJECTIVE: To verify, among elderly participants of the University of the Third Age (UnATI) of PUC Goiás, Goiania, Brazil, whether quality of life was higher or lower among veteran or first-year participants of the UnATI, and to evaluate if there was a statistically significant difference between the quality of life of men and women or first-years and veterans. METHOD: An observational case-control study with a quantitative approach was performed with 100 elderly individuals from the UnATI. Fifty first-years and fifty veterans were involved. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic data and the other using the World Health Organization Quality of Life - Old (WHOQOL-OLD) scale, which evaluates the quality of life of the elderly. Variance analysis (ANOVA) and multivariate variance analysis (MANOVA) were performed, with p≤0.05 applied to the relevant statistics. RESULTS: The vast majority of the sample were women (90%), aged between 60 and 86 years old (average of 68.37±5.28 years old). The overall quality of life score was 3.68±0.50 (first-years) and 3.87±0.55 (veterans). There was a statistically significant difference in the areas: sensory functioning (veterans =4.28±0.65 and first-years =3.95±0.80) (p=0.025) and past, present and future activity (veterans =4.0±0.72 and first-years =3.59±0.79) (p=0.008). Multivariate variance analysis identified that the overall quality of life scores of both men (veterans =3.15 and first-years =4.21) and women (veterans =3.78 and first-years =3.86), were highest after they became veteran students (p=0.007). CONCLUSION: Veterans had a higher quality of life than first-years. The continuing education provided by UnATI has a positive impact on the quality of life of the elderly. AU

OBJETIVO: Verificar, em idosos da Universidade Aberta para Terceira Idade (UnATI) da PUC Goiás, Goiânia, Brazil, se a qualidade de vida é maior ou menor entre os veteranos participantes da UnATI e calouros, e avaliar se existe diferença estatística significativa entre homens e mulheres, calouros e veteranos na obtenção da qualidade de vida. MÉTODO: Estudo observacional de caso-controle com abordagem quantitativa realizado com 100 idosos da UnATI. Foram pesquisados 50 calouros e 50 veteranos e aplicados dois questionários, sendo um com dados sociodemográficos e o outro o World Health Organization Quality of Life - Old (WHOQOL-OLD) que avalia a qualidade de vida em idosos. Foram feitas análises descritivas (porcentagem, média e desvio-padrão), de variância (ANOVA) e multivariada de variância (MANOVA), aplicando-se p≤0,05 para os dados estatisticamente significantes. RESULTADOS: A maioria dos idosos era do sexo feminino (90%), com idade entre 60 e 86 (média de 68,37±5,28) anos. A qualidade de vida total apresentou score de 3,68±0,50 (calouros) e 3,87±0,55 (veteranos). Houve diferença estatística significativa nos domínios: funcionamento do sensório (veteranos =4,28±0,65 e calouros =3,95±0,80) (p=0,025); atividade passada, presente e futura (veteranos =4,0±0,72 e calouros =3,59±0,79) (p=0,008). A análise multivariada da variância identificou que a qualidade de vida total, tanto nos participantes do sexo masculino (calouros =3,15 e veteranos =4,21) quanto nos do sexo feminino (calouras =3,78 e veteranas =3,86), alcançou scores mais altos depois que se tornaram alunos veteranos (p=0,007). CONCLUSÃO: Os alunos veteranos apresentaram uma maior qualidade de vida do que os novos alunos ingressantes. A educação continuada proporcionada pela UnATI tem um impacto positivo na qualidade de vida dos idosos. AU

A abordagem religiosa como recurso de tratamento da dependência química nas comunidades terapêuticas / The religious approach as a resource of treatment of the chemical dependence in the therapeutic communities

Este artigo teve por objetivo caracterizar a abordagem religiosa realizada em comunidades terapêuticas da cidade de Goiânia, Anápolis e região metropolitana. Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa, no qual foram pesquisadas 43 comunidades terapêuticas. Os resultados identificaram que a maioria das instituições possuía uma mantenedora, na qual o eixo religioso predominava como orientação de seu trabalho filantrópico. A orientação do trabalho da comunidade, por sua vez, também era predominantemente religiosa. Eram instituições não governamentais, mas que recebiam contribuição vinculada às entidades religiosas, majoritariamente ao segmento evangélico. A existência de horários reservados à espiritualidade é uma unanimidade na rotina das comunidades investigados. Chegou-se à conclusão de que as comunidades terapêuticas pesquisadas vêm se destacando como instituições que utilizam a religiosidade como recurso terapêutico. Partem do princípio de que o envolvimento religioso do residente pode oferecer apoio social e exercer efeito sobre a mudança de comportamento dos dependentes químicos, contribuindo para a superação de sua condição.

This article aimed to characterize the religious approach carried out in therapeutic communities in the city of Goiânia, Anápolis and the metropolitan region. This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, in which 43 therapeutic communities were researched, using a semistructured script. The results identified that most institutions had a maintainer, in which the religious axis prevailed as the orientation of their philanthropic work. The orientation of the work of the community, in turn, was also predominantly religious. They were non-governmental institutions, but received a contribution linked to religious entities, mostly to the evangelical segment. The existence of schedules reserved for spirituality is an unanimity in the routine of the communities investigated. It was concluded that the therapeutic communities researched have been highlighted as institutions that use religiosity as a therapeutic resource. They assume that the religious involvement of the resident can offer social support and have an effect on the behavior change of the chemical dependents, contributing to the overcoming of their condition.